Bei der KVN bin ich im Unternehmensbereich Recht als Referentin tätig. Ich bin für alle Akten zuständig, die Klageverfahren im Bereich der Wirtschaftlichkeitsprüfung betreffen. Unsere Mitglieder sind dazu verpflichtet wirtschaftlich zu handeln, also bei der Veranlassung von medizinisch notwendigen Leistungen oder Arzneimitteln auch immer die Kosten im Blick zu haben. Wenn beispielsweise ein Mitglied dadurch auffällt, dass es bestimmte Untersuchungen zu oft durchgeführt oder überdurchschnittlich hohe Arzneimittelausgaben verursacht hat, kann es zu einem Prüfverfahren kommen. Endet dieses in einem Klageverfahren, ist die KVN in der Regel an diesem Verfahren beteiligt, so dass ich für die KVN Stellungnahmen abgebe und an den mündlichen Gerichtsverhandlungen teilnehme.
Wo dies möglich ist, versuche ich gemeinsam mit Kollegen aus anderen Fachbereichen Prüfverfahren oder Nachfragen von Krankenkassen schon im Vorfeld zu vermeiden. Hier bin ich regelmäßig in die Bewertung bestimmter Sachverhalte oder Vorgaben einbezogen und bewerte dann gesetzliche oder vertragliche Regelungen, damit Ärzte präventiv zu bestimmten Voraussetzungen, geforderten Verhaltensweisen oder einfach nur zu formellen Dingen informiert werden können. Ziel ist es, Konfliktsituationen oder Prüfverfahren gar nicht erst entstehen zu lassen. Anfragen betreffend der Wirtschaftlichkeitsprüfung erreichen mich von Kollegen innerhalb der KVN, aber beispielsweise auch von Mitgliedern oder Krankenkassen.
Außerdem werde ich miteinbezogen, wenn es ganz allgemein um die Einschätzungen von Sachverhalten geht, die Vertragsärzte betreffen und spezielle sozialrechtliche Fragestellungen mit sich bringen. Ich arbeite also viel mit Gesetzestexten und der hierzu ergangenen Rechtsprechung oder bewerte bei anstehenden Änderungen neue Gesetzesvorhaben im Vorfeld.
Ich arbeite täglich an verschiedensten Sachverhalten. Das wird auch sichtbar, wenn man mein Büro betritt. Dort findet sich eine Menge Papier, Aktenberge mit neu eingegangenen Schriftsätzen, Gesetzesbücher und Urteile, die gelesen werden möchten. Die parallele Bearbeitung der verschiedensten Themen bringt es mit sich, dass ich häufig in meinen Gedanken springen muss, aber das macht die Arbeit auch sehr abwechslungsreich.